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意外摔伤起争议 市民奔波两个多月无人理赔

2008年02月18日 10:21:52 稿源: 新疆人民广播电台 评论 订阅新疆手机报

    天山网讯(记者孙建忠 实习记者田天报道)乌鲁木齐市民李秀芬最近向新广行风热线投诉说:她从2000年开始在平安人寿新疆分公司购买了意外伤害保险。2007年11月,她因为意外摔伤导致腰椎体滑脱,出院后,李秀芬找到平安人寿新疆分公司申请理赔时,却遭到了拒绝。

    李秀芬说,保险公司拒绝理赔的理由是,在她的病例上只写了摔倒,并没有写意外伤害,“保险公司人讲的,他们的术语上嘛就要写上意外伤害,我是那个摔倒的,没有写那个意外伤害,这个人寿保险他不承认。”

    摔伤不属于意外伤害?李秀芬一下子懵了。无奈之下,李秀芬想到单位还曾经在乌鲁木齐社保局给她们购买了“团体医疗附加险”,她便拿着病例找到乌鲁木齐市头屯河区社保所,“西站这个社保所人家拿这病例一看,说你是摔倒,摔倒就属于意外伤害。你们单位没有给你参加意外伤害险,我们不能给你赔付。”

    同一个病例,不同的解释,李秀芬自己也糊涂了。从2007年11月底,李秀芬就这样来回奔波在保险公司与社保所之间,但问题始终没有得到解决。最后,平安人寿新疆分公司给李秀芬出了个主意,让医院出个证明,证明本次住院是由于意外伤害造成的,这样保险公司就可以理赔。可是当李秀芬找到医院时,医生却拒绝了她的要求。李秀芬说:“医生说的我写的很清楚,摔倒就是意外伤害,我不能再给你原始记录病例上补充东西。现在就等于是两个单位两种说法,两边都不认,各理解不一样,我也不知道这个事情咋回事。”

    摔伤到底属于不属于意外事故?李秀芬的住院费用到底该由谁来赔付?请关注后续报道。

    后续报道:

    保险公司承诺一星期内解决争议

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