亚心网讯(记者李晓玲 通讯员柳金虎 李振军摄影报道)“今天天气不错,朋友们可能去打篮球了,可我还得等半年……不过我恢复得很快,现在已经可以吃想吃的东西了。“昨日(11月13日)。在解放军第474医院(原空军乌鲁木齐医院)ICU病房外的走廊里,17岁的买买提 (化名)来回走动着,身高1.97米的他略躬着背,身体仍然虚弱。16天前,这个小伙子和死神擦肩而过。
米拉提·米吉提主任在为买买提做术后检查
“我就看了一下手机,没想到差点要了命!”买买提耸了耸肩膀说。10月28日下午,他去乌鲁木齐市北京路一所高校看同学,返回时骑摩托车行驶在长春路上,手机响了,他掏出手机看短信,这时他感觉对面来车了,就下意识地向路边躲避,结果连车带人撞在了路边的大树上。
买买提从地上爬起来捡起手机,扶起摩托车推着向前走了几步,突然感到眼前一黑栽倒在地。
随后,路人拨打了120,急救人员将买买提送到附近的解放军第474医院。
“立即手术!”该院急救中心副主任李奎接发现买买提右侧胸腔灌满了积液,经初步会诊,怀疑伤者胸部内脏受损,肺、心血管出血。通过买买提手机上的通讯录,医院联系到了他的家属。
“当时是10月28号下午6点40分,我刚做完一台手术,买买提就被急诊科医生推进了手术室。”买买提的主刀医生、该院心胸外科专家木拉提·米吉提说,当时买买提瞳孔已散大,没有意识,也没有呼吸,血压高压只有19毫米汞柱低压已经为零(正常人血压低压为60毫米至90毫米汞柱,高压为90毫米至140毫米汞柱),心跳微弱,每分钟不到40次。
“这对于我们来说是个巨大的挑战,等于要把‘死人医活’。”从医38年的木拉提·米吉提感到手术很棘手。但看到伤者家属企求的目光,木拉提·米吉提决定为他做手术。
手术备血需要半小时,最快也得20分钟,显然来不及。
木拉提·米吉提决定给伤者大量灌胶体液来维持现有血压。同时,立即从侧面开胸,使用自体血回收机将伤者血液“洗”一遍,再把血球输回伤者体内,这个过程需要5分钟,但胸腔内血流如注,两个自体血回收机的吸引器不停地吸都来不及,自体血回收机罐内已回收了5000毫升血,一个成人体内有5000毫升至6000毫升血,这意味着伤者体内的血就要流光了。
等不急了,直接把伤者血回收过滤输入体内!很快,伤者的血压高压上升到了30毫米汞柱。
立即进行探察——右肺下有挫裂伤,造成创伤性肺损伤,但只是小的出血。再探察——心脏包膜下有15厘米裂伤,大量鲜血正由那里不停地涌入胸腔。心脏右面正常,可左面探察不到。时间一分一秒地考验着木拉提·米吉提和同事们。
血压上升到了40毫米汞柱。
“压住伤口,从正面开胸!”木拉提·米吉提对助手说。
心脏是空的,没有血,每分钟以40多次的速度微弱跳动着。
左心室上有道长达8厘米参差不齐的裂口,使左心室如同一个被割破了的皮球,失去了张力。这才是致命伤口。
必须快速缝合伤口止血,缝合是高难度的,要既快又准。做过8台心脏刀伤、枪伤手术的木拉提·米吉提额头上渗出了密密的汗珠。
两分钟,第一遍缝合完成。
5分钟,第二遍加固缝合完成,心脏不出血了,慢慢充盈,而且跳动明显快起来了。
由于买买提瞳孔散大,手术中医生给他戴上了冰帽将头保护起来,并使用了几种保护脑细胞的药,防止他脑部出现并发症。
22时30分,手术成功,买买提被推出手术室,20多名焦急守候在外的亲属喜极而泣。
买买提只是过了第一关。
术后任何一个小的并发症都可能使他成为植物人,甚至危及生命。
22时35分,买买提被送往重症监护室,带上呼吸机。监测显示,他血压上升到了80毫米汞柱,但瞳孔还是散大,而且胸腔引流管中向外渗血不断增多,用止血药,没有用。渗血每小时达到了1500毫升,几乎是边输边渗,这可急坏了护士。
紧急检查发现,由于使用自体血回收机,买买提各项凝血指标为零,必须马上补充血小板和冷冻凝血因子。而专供该院手术用血的兵团血站、昌吉血站库存的血小板和凝血因子已经告罄,怎么办?
该院连夜向自治区卫生厅求援,经卫生厅协调,从乌市血液中心紧急调运10个单位凝血因子和400毫升新鲜血液到医院,但这远远不够。
此时已是次日凌晨2时,买买提家人联系了20多名亲友到乌市血液中心献血。很快,3200毫升新鲜血液用到了买买提身上。此后,又连续有50余名伤者的亲朋好友为其献血,医院前后为买买提输血达到21420毫升,相当于正常人体内血液的4倍多。
术后第二天下午,买买提的全身弥漫性渗血逐渐减少,已经有了意识,腿脚开始动了,医生和他说话知道点头,“最关键的是有尿了,说明病人体内可以代谢了,这就有希望了。”木拉提·米吉提说。
5天后,买买提完全清醒了。但呼吸力量不够,医生让他脱开呼吸机进行呼吸肌锻炼,开始5分钟他就满头大汗,慢慢可以达到10分钟,第7天,可以达到半小时。
“术后第8天,我们给他切开了气管,把嘴‘解放’出来吃饭,”同时方便呼吸机吸肺部的血块和护理。”木拉提·米吉提说。
第10天,买买提已经能脱离呼吸机进行自主呼吸,并且可以下地活动了。“但是饭后,他血、尿中的淀粉酶高出了正常值,我们担心他的胰腺出问题了,但检查后没有异常,才放开让他吃饭。”木拉提·米吉提说,“再观察几天他就可以出院了,但生理完全恢复还需要3个月的时间,剧烈运动还需半年时间。”